走路小腿酸脹 警惕下肢動脈硬化閉塞癥

發布時間： 2024-06-26 14:27:43   |  來源： 中國網健康   |  責任編輯： 曹洋

有些老人活動后腿部酸痛甚至走路一瘸一拐，還伴有雙下肢腿腳冰涼，常常以為是“老寒腿”發作，但其實沒那么簡單，這可能是下肢動脈硬化閉塞癥。

下肢動脈硬化閉塞癥是指因動脈粥樣硬化造成下肢動脈內膜增厚、管腔狹窄或閉塞引起的一系列癥狀，如雙下肢乏力、怕冷、走路時酸脹疼痛等。

下肢動脈硬化閉塞癥多發于45歲以上中老年人（男性大于45歲，女性大于55歲），男性發病率是女性的6倍。誘發因素包括高血壓、糖尿病、高血脂、冠心病、家族史、吸煙、肥胖、工作或生活壓力大等。

中山大學附屬第五醫院（中大五院）介入血管外科龐鵬飛主任介紹，該病屬于慢性進展性疾病，雖不會直接危及生命，但隨著病情進展，可能出現嚴重并發癥，甚至截肢致殘。而糖尿病患者更要警惕，糖尿病合并下肢動脈硬化閉塞的患者病情更重，潰瘍和壞疽發生率高。

談談疾病發展階段

下肢動脈硬化閉塞癥的病程可以分為四期：

1、早期病變期/感覺異常期

患者自覺患肢微感發涼怕冷、輕度麻木，活動后患肢有酸沉疲乏感。肢端易發生足癬感染而不易控制等，無明顯缺血癥狀。

2、局部缺血期/間歇性跛行期

因下肢缺血和缺氧，患者會出現間歇性跛行癥狀，表現為行走時小腿肌肉產生痙攣、疼痛及疲乏無力，休息片刻后，癥狀才能緩解。繼續行走癥狀又會反復。

3、營養障礙期/靜息痛期

病變進一步發展，將導致患肢處于相當嚴重的缺血狀態，出現靜息痛，即患肢在安靜休息狀態下出現持續性疼痛、麻木和感覺異常，尤以夜間為甚，患者常抱膝而坐，徹夜難眠同時伴有皮膚變薄、肌肉萎縮。

4、壞疽潰瘍期/組織壞死期

出現營養障礙癥狀，患者趾、足出現青斑或血性水皰，疼痛更劇烈，繼而發生壞疽、潰瘍，約2周后出現分界線，形成典型的干性壞疽（壞死組織干燥，無液體滲出，肢體無感覺）

注意！如果患者合并糖尿病，則容易演變為濕性壞疽，疼痛感明顯，有液體滲出，如不消毒控制，很容易引起局部感染，膿液滲出，甚至引起全身感染癥狀。

下肢動脈硬化閉塞癥的主要檢查方法包括彩色多普勒超聲、增強CT和數字減影血管造影（DSA）檢查。其中，DSA作為診斷下肢動脈閉塞癥的金標準，能確切顯示病變的部位、范圍、程度及側支循環情況，為制定手術方案和評估療效提供依據。

談談疫病的治療

龐鵬飛主任表示，早期發現，并根據患者的病因、病癥類型以及病情發展的不同階段，進行個體化治療是關鍵。

非手術療法

可通過控制飲食、適當鍛煉、戒煙、保暖，應用降血脂藥物、血管擴張劑及中藥，抗血小板聚集、肢體負壓治療等促進側枝循環建立。

注意，非手術療法僅能延緩下肢動脈硬化閉塞的病程進展，不能從根本上解決血管的狹窄、閉塞。

微創治療

微創治療是目前主要的治療手段，球囊擴張術、支架植入術、下肢動脈斑塊旋切術等微創手術，能清除動脈血斑塊和血栓，通暢血管，具有創傷小、恢復快等優勢。

手術治療

根據病變部位、程度、范圍及側支循環情況，不能進行微創治療的患者，可選用人工血管搭橋術、動脈內膜剝脫術等。

談談日常注意方法

1.改變不良生活習慣，堅持健康生活方式，戒煙限酒、均衡飲食、科學運動、保持良好睡眠。

2.高血壓、高脂血癥、糖尿病患者，要積極治療原發病，嚴密監視病情。

3.肥胖患者要減輕體重，適當運動可增加側支循環，注意不要搬動重物。

4.確診下肢動脈硬化閉塞癥的患者要注意患肢的保暖，腳部保持干燥清潔，正確剪趾甲，穿合適的鞋襪，避免損傷等。

（許晴晴 張嘉斌）