精準(zhǔn)診療 點(diǎn)燃生命希望
——柳人醫(yī)多學(xué)科聯(lián)合診療讓患者絕處逢生

發(fā)布時(shí)間： 2024-06-14 16:39:41   |  來(lái)源： 中國(guó)網(wǎng)健康   |  責(zé)任編輯： 曹洋

近日，柳州市人民醫(yī)院通過(guò)多學(xué)科聯(lián)合診療，成功救治一名子宮內(nèi)膜癌直腸轉(zhuǎn)移的患者，患者及家屬對(duì)治療結(jié)果非常滿意。“感謝柳州市人民醫(yī)院，醫(yī)護(hù)人員不僅技術(shù)精湛，服務(wù)也非常周到，我現(xiàn)在身體舒服了，精神也好了。”黃女士（化名）說(shuō)道。

46歲的黃女士，因?yàn)榉磸?fù)便血、貧血、頭暈在外院就診，多次檢查都無(wú)法明確病因，治療也沒(méi)有好轉(zhuǎn)，痛苦不堪的她了解到柳州市人民醫(yī)院有多學(xué)科聯(lián)合診療（MDT）模式，抱著最后一線希望，她來(lái)到柳州市人民醫(yī)院婦科就診。

經(jīng)過(guò)完善相關(guān)檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)黃女士的病情并不簡(jiǎn)單，是子宮內(nèi)膜癌直腸轉(zhuǎn)移合并子宮巨大腺肌癥。醫(yī)生一邊安慰黃女士，一邊耐心地向她解釋，子宮內(nèi)膜癌直腸轉(zhuǎn)移侵犯至腸腔粘膜導(dǎo)致反復(fù)便血，子宮巨大腺肌癥導(dǎo)致子宮增大如孕5月余大小，病情比較嚴(yán)重，雖然這類疾病比較罕見(jiàn)，但是醫(yī)院可以采用MDT模式治療該類棘手疾病，需要盡快入院治療。

患者入院后，婦科立即組織胃腸外科、腫瘤科、醫(yī)學(xué)影像科、臨床營(yíng)養(yǎng)科、麻醉科組成MDT團(tuán)隊(duì)，討論并制定周密、詳細(xì)的診療計(jì)劃。

在MDT討論中，醫(yī)生考慮患者的子宮內(nèi)膜癌直腸轉(zhuǎn)移為惡性腫瘤，子宮直腸窩腫物侵犯至直腸粘膜層，與陰道后壁關(guān)系致密，伴腹腔多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，需要實(shí)施“全子宮+雙附件+手術(shù)分期+減瘤術(shù)”將腫瘤整塊切除，盡量減少破瘤而入。同時(shí)，還要將直腸、直腸窩腫物一并整塊切除，并行預(yù)防性造瘺，待直腸吻合口愈合后還納。

MDT團(tuán)隊(duì)為患者制定了個(gè)體化的治療方案、護(hù)理計(jì)劃和措施，并將病情和治療方案與患者及家屬做了充分溝通，打消了患者的思想顧慮。

術(shù)中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者的情況比想象中的更加復(fù)雜：直腸連同腫瘤及子宮包裹成團(tuán)，子宮后方、直腸窩、腸管間正常解剖和間隙被完全破壞，合并臍部轉(zhuǎn)移可能，患者子宮巨大，手術(shù)可操作空間小，且侵犯直腸，分開(kāi)切除解剖結(jié)構(gòu)不清，存在瘤腫破碎進(jìn)一步引起種植轉(zhuǎn)移可能。

經(jīng)過(guò)MDT團(tuán)隊(duì)進(jìn)一步討論，醫(yī)生決定斷除子宮部分韌帶后將子宮體提出腹腔，增加操作空間，同時(shí)將子宮動(dòng)脈游離，減少出血及損傷的風(fēng)險(xiǎn)。胃腸外科團(tuán)隊(duì)膽大心細(xì)，憑著豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)在雜亂僵硬的腫瘤區(qū)域游離直腸周圍間隙，婦科團(tuán)隊(duì)繼續(xù)游離宮旁、陰道旁間隙、行“逆行子宮切除術(shù)”，將子宮、直腸、腫物整塊完整切除，成功拆除了威脅患者生命的“定時(shí)炸彈”。

根據(jù)腫瘤治療原則，婦科團(tuán)隊(duì)完成子宮內(nèi)膜癌分期手術(shù)、腸段切除后，胃腸外科團(tuán)隊(duì)仔細(xì)檢查留存腸段，行直腸低位吻合，為預(yù)防吻合口瘺風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)行右下腹部末段回腸雙腔造口術(shù)，讓患者避免排糞改道造成的生活不便和心理打擊。

在MDT團(tuán)隊(duì)術(shù)前術(shù)后的通力協(xié)作和密切關(guān)懷下，黃女士順利通過(guò)了子宮內(nèi)膜癌根治術(shù)、腸吻合術(shù)、造瘺術(shù)、術(shù)后感染、低蛋白血癥、電解質(zhì)紊亂等重重難關(guān)的考驗(yàn)，終于恢復(fù)了健康，等待后續(xù)的治療。柳州市人民醫(yī)院細(xì)致專業(yè)的服務(wù)讓黃女士及家屬豎起大拇指，高度贊揚(yáng)醫(yī)院的高超醫(yī)技和仁心仁術(shù)：“感謝柳州市人民醫(yī)院MDT團(tuán)隊(duì)給了我與病魔戰(zhàn)斗的勇氣，讓我更有信心面對(duì)后續(xù)的治療！”

據(jù)醫(yī)生介紹，子宮內(nèi)膜癌是中國(guó)女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤中的第二位，其中不乏一些60歲以上的高齡患者，存在著基礎(chǔ)疾病多，多系統(tǒng)疾病同在的可能性，為疾病的治療增加了許多的困難。柳州市人民醫(yī)院以人民為中心，依托多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，共同協(xié)作，制定規(guī)范化、個(gè)體化、連續(xù)化的綜合治療方案，為患者的健康保駕護(hù)航。

醫(yī)生提醒女性朋友，一定要時(shí)刻關(guān)注身體情況，定期到醫(yī)院進(jìn)行婦科檢查，如發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)到專業(yè)醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范化診療，避免延誤病情。（柳州市人民醫(yī)院供稿）