郎溪：走好“五步棋” 提升基層醫療保障能力

發布時間： 2023-03-29 11:18:13   |  來源： 新華網   |  責任編輯： 張豐

近年來，郎溪縣醫保局聚焦醫療保障領域的“難點、堵點、痛點”問題，以打通基層醫療保障服務“最后一公里”為目標，著力下好“五步棋”。

走好網格管理“全盤棋”，兜牢基層服務“一張網”。依托全縣黨建引領“多網合一”平臺，積極推進醫保網格化服務管理。合理劃分縣、鎮、村、組四級醫保服務網格，選定1776名網格員隊伍，配足基礎網格力量。明確各級網格管理職責，重點圍繞政策宣傳、醫保征繳、代收代辦、基金監管等事項，落實四級網格責任，實行定人定崗、定職定責。

走好下沉服務“先手棋”，設立便民醫保“新站點”。加快構建15分鐘醫保服務圈，建成基層醫保服務站點110個，實現醫保服務跟進、醫保事項必進。將基本醫療保險參保和變更登記、異地就醫備案、醫療費用手工(零星)報銷等7大高頻服務事項18個子事項下放到基層，制定辦事指南。

走好醫保惠民“提升棋”，構筑傾力為民“連心橋”。用好基層醫療保障服務網，做到政策宣傳到人、服務到家、藥品到村。全縣147名村醫累計簽約116399人，逐步建成以家庭醫生為健康守門人的制度。完成7個批次藥品集中帶量采購任務，全縣9家鎮衛生院、92家村衛生室與“國談藥”配送廠家建立配送關系，按需采購并配送到位，方便群眾就近購藥。

走好問題解決“關鍵棋”，擰緊群眾健康“安全閥”。向群眾宣傳醫保政策，了解群眾的醫療保障需求。了解患者后期康復、購藥報銷情況。共服務城鄉居民“兩病”患者1410人;累計辦理慢特病證50056人，慢特病實際報銷比例達60%以上。了解大病患者病史、家庭收入、醫療開支、費用報銷等情況，協助相關部門研判是否存在因病致貧、返貧風險。全面了解特困人員、低保對象、防止返貧監測對象等農村低收入人口是否“應保盡保”，醫保待遇是否“應享盡享”。2023年10797名醫療救助資助參保對象全部參加基本醫療保險。

走好訴求應對“暖心棋”，跑出為民解憂“加速度”。針對參保人員反映的辦理部分醫保事項不便捷的痛點，通過“就地辦”“代幫代辦”“不見面辦”等途徑，快速解決群眾醫療保障服務需求，讓難事不再難。利用“互聯網+醫保”，快速辦理醫保服務事項。實現居民醫保線上繳費268916人次、異地就醫直接結算2497人次、線上參保信息查詢15萬人次、醫保電子憑證激活21.7萬次，門診慢特病網上鑒定系統3月1日起正式上線運行。全縣92家村衛生室統一使用政務專網，His系統通過專線接入醫保，可快速讀取醫保電子憑證、身份證等介質，精準實現城鄉居民普通門診、“兩病”門診直接結算。(宗禾 李冰妍)