海北海晏：推進醫保“幸福賬單” 織牢織密民生保障網

發布時間： 2023-03-23 10:47:20   |  來源： 新華網   |  責任編輯： 張豐

今年以來，海北藏族自治州海晏縣醫療保障局按照“待遇政策更穩、管理服務更精、改革舉措更實”的工作思路，持續創新工作載體，破解民生難題，兜牢民生底線，將群眾急難愁盼的“問題清單”轉化為“幸福賬單”。

“固成果”有效銜接鄉村振興。全面落實基本醫療保險、大病保險與醫療救助“三重保障”制度，夯實醫療救助托底功能，推進鞏固拓展醫療保障脫貧成果并有效銜接鄉村振興。對56名特困供養人員、孤兒、事實無人撫養兒童給予全額資助，對脫貧人口、返貧致貧人口、監測對象、低保等特殊人群和保障對象給予定額資助，共計資助1123人參保，資助金額達18.3萬元。為低收入人口報銷基本醫療保險統籌基金214.11萬元，大病保險報銷48.17萬元，醫療救助94.77萬元。

“強經辦”促進醫保服務。加力加速醫保經辦規范化建設，實現異地就醫直接結算、醫保電子憑證申領、門診費用跨省直接結算等業務跨省通辦。全面落實“省內無異地”就醫結算，將符合條件的轉診轉院人員全部納入異地就醫結算范圍，截至目前城鎮職工異地備案134人，直報126人次22.64萬元，城鄉居民異地直接結算19人次，直報16人次10.17萬元。與公安部門建立新生兒出生“數據共享”機制，按月共享新生兒戶籍信息，統一辦理了144人的參保登記手續。

“擠水分”減輕群眾就醫負擔。穩步推進支付方式改革，將全面啟動DRG支付方式改革，實現由“付費醫保”向“價值醫保”的轉變。常態化開展國家組織藥品集中帶量采購，集中采購6個批次7個聯盟216個品種藥品，涉及高血壓、糖尿病、抗感染等多個病種，中選藥品平均降價58.4%，一個周期讓利患者 33萬元。實現參保群眾使用藥品“買得到”“用得上”“可報銷”。

“嚴監管”當好基金守護人。持續保持打擊欺詐騙保行為高壓態勢、推進醫保基金監管常態化、制度化、精細化。今年以來，累計監督檢查定點醫藥機構檢查29次，覆蓋定點醫藥機構22家，抽審病歷174份、慢病報銷處方66份、慢病申報病歷14份、2000元以上大額刷卡26人份，完成14家機關事業單位和企業職工繳費基數核查，清退個人賬戶3人，對3家“兩定機構”進行了約談，依法追回醫保基金30.13萬元。（海晏宣）