海南 征集醫(yī)保不合理限制問(wèn)題

發(fā)布時(shí)間： 2022-12-22 10:37:25   |  來(lái)源： 健康報(bào)   |  責(zé)任編輯： 張豐

12月18日，海南省醫(yī)療保障局發(fā)出公告，設(shè)立舉報(bào)投訴電話、意見(jiàn)箱，并開(kāi)通微信舉報(bào)通道，面向社會(huì)征集醫(yī)保不合理限制等問(wèn)題，以便發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析原因、妥善解決。

此次征集的問(wèn)題包括：是否存在醫(yī)保對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度總額預(yù)算/總額控制不科學(xué)不規(guī)范且缺乏合理調(diào)整機(jī)制的問(wèn)題，導(dǎo)致定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因醫(yī)保年度支付限額推諉病人，尤其是年底前以額度不足或用完為由推諉病人；是否存在醫(yī)保對(duì)參保患者住院天數(shù)作出具體限制的問(wèn)題，導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得不中途要求患者出院，或分解住院；是否存在醫(yī)保對(duì)參保患者用藥規(guī)定具體天數(shù)或金額上限的問(wèn)題，導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能根據(jù)病情需要為慢性病患者開(kāi)出長(zhǎng)期處方；是否存在醫(yī)保對(duì)住院、門(mén)診次均費(fèi)用、藥占比等進(jìn)行具體限制的問(wèn)題，導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)不用臨床價(jià)值高、患者急需的藥品等；是否存在醫(yī)保管理的其他問(wèn)題，導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)限制看病、住院、取藥；是否存在違法違規(guī)甚至欺詐騙保等危害醫(yī)保基金安全的問(wèn)題等。（特約記者劉澤林）