不是所有人都適合跑馬拉松

發(fā)布時(shí)間： 2022-11-07 11:14:56   |  來源： 北京青年報(bào)   |  責(zé)任編輯： 張豐

11月6日，2022北京馬拉松將在天安門開跑。可以說，馬拉松已經(jīng)成為全球最受歡迎的劇烈耐力運(yùn)動之一，越來越多的運(yùn)動愛好者加入“跑馬”行列。但是，跑步看似很簡單，長跑、特別是“跑馬”并非跑步那么簡單，不少人由于缺乏專業(yè)化訓(xùn)練和引導(dǎo)，動輒跑5公里、10公里，這樣很容易會“跑傷”。

因此，心內(nèi)科專家建議，在長跑前先給自己的血管做個(gè)測試。

高強(qiáng)度運(yùn)動該為猝死背鍋？

就在10月初，一位知名人士在28公里長跑后猝死的消息引起大眾熱議，高強(qiáng)度運(yùn)動該不該為心源性猝死背鍋？先說答案：雖然大量研究證實(shí)體育運(yùn)動對心血管乃至健康有益處，但是，運(yùn)動也可能引發(fā)心血管疾病甚至心源性猝死。

這位患者進(jìn)行的28公里長跑，比半程馬拉松還要長一些，屬于劇烈耐力運(yùn)動，由于發(fā)病細(xì)節(jié)并未披露，他是否有慢性疾病，甚至心臟結(jié)構(gòu)疾病，不得而知。

導(dǎo)致心源性猝死的原因有很多。研究發(fā)現(xiàn)，在35歲以下的人群中，運(yùn)動相關(guān)的心源性猝死最常見的病因是肥厚型心肌病和致心律失常型心肌病，老年人群則以冠狀動脈疾病最為常見。

我們常常宣傳運(yùn)動的好處，《中國人群身體活動指南（2021）》也推薦成年人每周應(yīng)該至少進(jìn)行150分鐘至300分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，或者75分鐘至150分鐘的高強(qiáng)度有氧運(yùn)動，又或者兩種強(qiáng)度運(yùn)動的等效組合。

不過，無論這位患者是否由于高強(qiáng)度運(yùn)動引發(fā)的猝死，需要注意的是，不是每個(gè)人都適合做劇烈耐力運(yùn)動，比如跑馬拉松。

可以說，體育運(yùn)動是一把雙刃劍，一方面適度的體育運(yùn)動可以預(yù)防心血管疾病。另一方面，運(yùn)動也可能會增加心血管疾病發(fā)病或者潛在患者發(fā)生心源性猝死。

劇烈運(yùn)動前先測下血管狀態(tài)

不打沒有準(zhǔn)備的仗，樹立健康的運(yùn)動觀非常重要，這長期堅(jiān)持運(yùn)動并且避免運(yùn)動損傷的關(guān)鍵，包括運(yùn)動前評估和準(zhǔn)備、運(yùn)動計(jì)劃和執(zhí)行以及運(yùn)動后的反饋。

當(dāng)你想開始規(guī)律運(yùn)動前，應(yīng)該為自己評估一下運(yùn)動相關(guān)的心血管風(fēng)險(xiǎn)，包括年齡、病史以及運(yùn)動習(xí)慣等。評估項(xiàng)目分為以下兩個(gè)大項(xiàng)：

核心變量包括年齡（男性>50歲、女性>60歲）；合并明確的心血管疾病、2型糖尿病或其他先天性、遺傳性心臟病家族史；參加或準(zhǔn)備參加高危極限運(yùn)動。

非核心變量包括缺乏規(guī)律的運(yùn)動習(xí)慣；存在提示有心血管疾病可能的胸悶、胸痛、呼吸困難等臨床癥狀；男性>40歲，女性絕經(jīng)后；吸煙；高血壓；高膽固醇癥；肥胖。

根據(jù)以上選項(xiàng)，如果不存在核心變量且至多存在1項(xiàng)非核心變量，則測試者處于低風(fēng)險(xiǎn)狀態(tài)；如果存在至少1項(xiàng)核心變量或2項(xiàng)以上非核心變量，則說明測試者處于高風(fēng)險(xiǎn)狀態(tài)。

繼續(xù)過篩可做這倆身體評估

如果處于低風(fēng)險(xiǎn)狀態(tài)，一般無需繼續(xù)評估，可以根據(jù)個(gè)人情況選擇運(yùn)動。如果你特別希望做進(jìn)一步評估，也可以像高風(fēng)險(xiǎn)人群一樣進(jìn)行初級評估。

初級評估這個(gè)需要到醫(yī)院進(jìn)行，醫(yī)生會詢問你是否有癥狀，有哪些病史，并且給你進(jìn)行血糖、血脂、腎功能等實(shí)驗(yàn)室檢查。如果懷疑有心臟疾病，還應(yīng)該進(jìn)行心電圖和超聲心動圖檢查。一般來說，如果要進(jìn)行劇烈耐力運(yùn)動比賽，比如馬拉松、極限登山、鐵人三項(xiàng)等，比賽前也建議進(jìn)行上述檢查，可以篩查出一部分有潛在隱患的人。

如果評估沒問題，你就可以選擇自己喜歡的運(yùn)動開始動起來了。

心肺運(yùn)動試驗(yàn)如果初步評估出現(xiàn)異常，還應(yīng)該進(jìn)行心肺運(yùn)動試驗(yàn)（CPET）來評估體能狀態(tài)。如果心肺功能試驗(yàn)沒問題，也沒有合并其他重要疾病或者危險(xiǎn)因素，可以從低強(qiáng)度運(yùn)動開始，逐漸加量。要是心肺功能試驗(yàn)異常，或者合并其他疾病或危險(xiǎn)因素，則需要根據(jù)情況做進(jìn)一步檢查，并由醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行運(yùn)動。

循序漸進(jìn)運(yùn)動前后做足準(zhǔn)備

運(yùn)動是一輩子的事，切不可冒進(jìn)，最好順其自然，循序漸進(jìn)，適度量力。

在開始規(guī)律運(yùn)動前，你還應(yīng)該制定一個(gè)運(yùn)動計(jì)劃，并且多了解這項(xiàng)運(yùn)動的相關(guān)知識，比如運(yùn)動技巧、運(yùn)動風(fēng)險(xiǎn)等等。運(yùn)動安全非常重要，必須充分了解這項(xiàng)運(yùn)動，準(zhǔn)備好各種裝備，包括衣服鞋襪以及防護(hù)裝備等，才能開始運(yùn)動。運(yùn)動前熱身，循序漸進(jìn)地進(jìn)行運(yùn)動，運(yùn)動后也要注意拉伸。

在運(yùn)動過程以及運(yùn)動結(jié)束后，應(yīng)該對自己出現(xiàn)的癥狀有敏感性，比如胸痛、憋氣等不適癥狀，如果停止運(yùn)動休息后仍不緩解，應(yīng)該盡快到醫(yī)院就診。另外，應(yīng)該定期進(jìn)行上述評估，以便了解自己的運(yùn)動狀態(tài)。（劉健 北京大學(xué)人民醫(yī)院）