寧夏：“互聯(lián)網(wǎng)+”破解醫(yī)療資源緊缺難題

發(fā)布時(shí)間： 2022-07-28 10:20:14   |  來(lái)源： 新華網(wǎng)   |  責(zé)任編輯： 張豐

深居西部?jī)?nèi)陸的寧夏百姓曾飽受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源緊缺之苦，患大病重病、疑難雜癥只得翻山越嶺，甚至輾轉(zhuǎn)千里到北上廣求醫(yī)，耗時(shí)耗力還加重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

寧夏緊緊抓住互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療融合的機(jī)遇，率先出臺(tái)系列互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院配套制度，打造政策和創(chuàng)新高地，吸引百余家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)落地。2018年，寧夏獲批建設(shè)全國(guó)首個(gè)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”示范區(qū)。如今，在寧夏，五級(jí)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系初步建成，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院一體化平臺(tái)建設(shè)順利實(shí)施，人工智能輔助診療系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)基層全覆蓋，越來(lái)越多智慧醫(yī)療賦能基層衛(wèi)生，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)更加便民。

推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療高地建設(shè)

備受關(guān)注的《互聯(lián)網(wǎng)診療監(jiān)管細(xì)則（試行）》公布第二天，銀川互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康協(xié)會(huì)就以線上視頻會(huì)議的形式邀請(qǐng)專家對(duì)政策進(jìn)行專門解讀，讓各互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)對(duì)最新的監(jiān)管政策有更加全面深入的了解，動(dòng)作不可謂不快。

這個(gè)成員單位包含好大夫在線、丁香園、微醫(yī)等84家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)的行業(yè)協(xié)會(huì)成立于2018年10月，是國(guó)內(nèi)第一個(gè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)組織。

2016年年底，銀川市與好大夫在線合作共建的銀川智慧互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開業(yè)，這是銀川第一家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。短短100多天，服務(wù)患者98.5萬(wàn)人次，其中中西部地區(qū)占比43%，本地患者6516名，約10%的患者屬于危重疑難疾病。

為吸引更多互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)落地，銀川市從制度和政策層面進(jìn)行了大膽探索和創(chuàng)新，2016年至今，圍繞指導(dǎo)、監(jiān)管和支付三個(gè)維度，相繼出臺(tái)了十幾條相關(guān)配套政策，形成了較為完整的制度體系，為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的業(yè)務(wù)開展創(chuàng)造了良好的環(huán)境。

這其中，很多政策都走在行業(yè)前列。比如，從2020年9月1日起施行的《銀川市互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)規(guī)范（試行）》在全國(guó)率先明確互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)的底線和紅線，加強(qiáng)和細(xì)化互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)的全流程管理，提高醫(yī)療質(zhì)量和安全性。2021年，寧夏試行建立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院不良執(zhí)業(yè)行為積分制度，即根據(jù)不良執(zhí)業(yè)行為的種類和情節(jié)，一次給予不同檔次的記分，結(jié)果作為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院校驗(yàn)的依據(jù)。

盡管近幾年，尤其在疫情期間，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在全國(guó)都發(fā)展迅猛，但銀川的產(chǎn)業(yè)集聚效應(yīng)和優(yōu)勢(shì)仍很明顯。數(shù)據(jù)顯示，今年前兩個(gè)月，銀川有12家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證。到目前，銀川市已經(jīng)吸引了全國(guó)100多家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)入駐。

優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源“線上共享”

50歲的銀川市民吳女士因左眼脹痛、視物不清，在某三甲眼科醫(yī)院做了青光眼和白內(nèi)障相關(guān)手術(shù)。本以為手術(shù)后就能恢復(fù)正常生活，但是術(shù)后還是有視物模糊、畏光、眼脹、眼痛等癥狀。

為保住視力，吳女士計(jì)劃去北京求醫(yī)。但是，在疫情防控的特殊時(shí)期，進(jìn)京就診非常困難，專家號(hào)更是一號(hào)難求。經(jīng)多方打聽，她和家人來(lái)到銀川市第一人民醫(yī)院的銀川市國(guó)家級(jí)專家遠(yuǎn)程診療中心尋求幫助。

很快，工作人員便聯(lián)系到北京同仁醫(yī)院青光眼科的王書華主任。兩地醫(yī)生聯(lián)合會(huì)診、詳細(xì)分析病情后，為吳女士制定了具體用藥方案，由銀川市第一人民醫(yī)院醫(yī)生執(zhí)行。如今，吳女士恢復(fù)良好，眼壓控制到了正常范圍，生活也回歸正常。

寧夏鹽池縣中醫(yī)院醫(yī)生在與王樂井鄉(xiāng)曾記畔村衛(wèi)生所進(jìn)行遠(yuǎn)程診療。新華社記者　楊植森　攝

銀川市國(guó)家級(jí)專家遠(yuǎn)程診療中心由好大夫在線2017年開展的“遠(yuǎn)程專家門診”升級(jí)而來(lái)。患者借助這一渠道，可以快速獲得來(lái)自北京、上海等地國(guó)家級(jí)專家的權(quán)威診斷，不僅省去旅途勞頓、節(jié)約非醫(yī)療花費(fèi)，還可享受本地醫(yī)保報(bào)銷政策。截至今年6月底，共有868位北京、上海等地專家為寧夏本地患者提供遠(yuǎn)程專家門診服務(wù)，服務(wù)患者2922人次。

“遠(yuǎn)程醫(yī)療”是寧夏建設(shè)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”示范區(qū)的重要抓手，更是寧夏破解優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源緊缺困局的最佳手段。目前，寧夏已基本構(gòu)建起國(guó)家、自治區(qū)、市、縣、鄉(xiāng)五級(jí)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系，同時(shí)還全面建設(shè)遠(yuǎn)程電生理、影像、病理、胎心監(jiān)測(cè)等診斷中心，形成“基層檢查+上級(jí)診斷+區(qū)域互認(rèn)”模式，提升區(qū)域醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)化、同質(zhì)化服務(wù)水平。

借助“互聯(lián)網(wǎng)+”，寧夏青銅峽市青銅峽鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院與青銅峽市人民醫(yī)院“緊密地捆綁在一起”。遇到疑難雜癥，衛(wèi)生院醫(yī)生會(huì)打開“遠(yuǎn)程會(huì)診”，呼叫市醫(yī)院的專家；有病人拍了影像、心電圖，他們會(huì)一鍵轉(zhuǎn)給上級(jí)診斷醫(yī)生；有時(shí)候查房時(shí)，市醫(yī)院的專家也會(huì)“遠(yuǎn)程指導(dǎo)”……

“我們衛(wèi)生院沒有能出心電圖和影像診斷報(bào)告的專業(yè)技術(shù)人員，因此以前只能讓病人去大醫(yī)院做；而現(xiàn)在依托遠(yuǎn)程系統(tǒng)，上傳片子后基本半小時(shí)內(nèi)診斷結(jié)果就能出來(lái)，大大方便了病人，也提升了他們對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的認(rèn)可度。”青銅峽鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院副院長(zhǎng)徐惠娟說(shuō)。

徐惠娟表示，作為患者與上級(jí)專家溝通交流的橋梁，基層醫(yī)生也在會(huì)診中提升了自己的醫(yī)療水平。

人工智能賦能基層醫(yī)生

鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是守護(hù)老百姓健康的“第一道防線”。然而，基層醫(yī)務(wù)人員服務(wù)能力不足、群眾在基層就診意愿不高卻是現(xiàn)實(shí)，寧夏將人工智能輔助診療系統(tǒng)當(dāng)成“鑰匙”，力圖破解這一難題。

“智醫(yī)助理這個(gè)產(chǎn)品非常好，不僅能夠提高我們基層的診療水平，還便于我們學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)。”寧夏固原市西吉縣毛溝村衛(wèi)生室樊軍科醫(yī)生說(shuō)，新的看診模式讓他的工作效率和水平都有了大幅提升。

人工智能輔助診斷體系建立后，通過(guò)智醫(yī)助理，基層醫(yī)生可以在問(wèn)診過(guò)程中，參考系統(tǒng)提醒對(duì)患者進(jìn)行病情問(wèn)診；在病歷書寫過(guò)程中也可以按照系統(tǒng)提示及時(shí)對(duì)電子病歷內(nèi)容進(jìn)行檢驗(yàn)和完善，提升基層電子病歷書寫質(zhì)量；在診斷過(guò)程中，醫(yī)生也可以借助系統(tǒng)對(duì)患者病例數(shù)據(jù)的分析和判斷，對(duì)病情進(jìn)行更精確的判斷，降低漏診誤診情況。

比如，當(dāng)在系統(tǒng)中輸入反酸、嘔吐等癥狀并點(diǎn)擊AI輔診時(shí)，智醫(yī)助理給出了“急性胃炎、胃食管反流、急性膽囊炎、幽門螺旋桿菌感染、胃潰瘍”等五個(gè)診斷結(jié)果的參考建議。接診的村醫(yī)又向患者詢問(wèn)是否有吞咽困難以及疼痛時(shí)伴隨灼燒等癥狀后，最終確診患者為胃食管反流。

“智醫(yī)助理就像一位專家隨時(shí)指導(dǎo)我們看診，下結(jié)論更加有底氣。”一位基層醫(yī)生如是說(shuō)。

除了幫助診斷，基層醫(yī)生還可借助智醫(yī)助理的智能隨訪功能，更好地承擔(dān)起隨訪任務(wù)，完成轄區(qū)內(nèi)患者的診后病情跟蹤、家庭醫(yī)生服務(wù)、慢病管理、健康宣教等工作。比如，通過(guò)智醫(yī)助理電話機(jī)器人，基層醫(yī)生可以設(shè)置在某個(gè)時(shí)段同時(shí)外呼數(shù)百個(gè)號(hào)碼，系統(tǒng)根據(jù)提前個(gè)性化定制的內(nèi)容與居民進(jìn)行“交流”，以完成體檢或隨訪預(yù)約等。外呼完成后，系統(tǒng)會(huì)將數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)成圖表供醫(yī)生參考，基層醫(yī)生再根據(jù)異常數(shù)據(jù)進(jìn)行人工回訪、核實(shí)、干預(yù)，從而高效高質(zhì)完成隨訪工作。

自治區(qū)衛(wèi)健委數(shù)據(jù)顯示，截至目前，寧夏全區(qū)所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室均已配備涵蓋66種疾病的人工智能輔助診斷系統(tǒng)，已協(xié)助基層醫(yī)生診斷2737.5萬(wàn)人次，規(guī)范電子病歷720萬(wàn)份，病歷規(guī)范率提高到了98.05%，進(jìn)一步提升了基層醫(yī)生診治疾病的能力，以及高血壓患者血壓、糖尿病患者血糖的有效控制率，促進(jìn)了分級(jí)診療落地，提升了健康管理效果。