貴州：遠(yuǎn)程醫(yī)療方便山區(qū)群眾看病

發(fā)布時(shí)間： 2022-07-28 10:24:43   |  來源： 新華網(wǎng)   |  責(zé)任編輯： 張豐

“云看病”“云診療”“遠(yuǎn)程查房”……透過兩塊智慧屏幕，山區(qū)群眾、基層醫(yī)生直接和上級醫(yī)療專家對話幫助患者就醫(yī)。

近年來，貴州省依托大數(shù)據(jù)優(yōu)勢，率先在全國建成覆蓋省、市、縣、鄉(xiāng)四級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)公共醫(yī)療資源下沉，幫助解決山區(qū)群眾“看病遠(yuǎn)、看病難”等問題。

醫(yī)療資源互聯(lián)互通

今年5月17日，貴州畢節(jié)市織金縣人民醫(yī)院接收一名急危重癥患者，該患者孕36周并發(fā)癲癇入院，在醫(yī)院進(jìn)行剖宮產(chǎn)后第一天出現(xiàn)出血，不明原因血小板進(jìn)行性下降。

織金縣人民醫(yī)院通過遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診系統(tǒng)聯(lián)通到畢節(jié)市第一人民醫(yī)院進(jìn)行急會(huì)診。20分鐘內(nèi)，畢節(jié)市第一人民醫(yī)院緊急聯(lián)系了該院產(chǎn)科、血液科、神經(jīng)內(nèi)科等多科室專家開展遠(yuǎn)程會(huì)診。經(jīng)評估、診斷，由于患者病情重，縣級醫(yī)院檢查設(shè)施受限，建議轉(zhuǎn)診上級醫(yī)院。

第二天，該名患者通過綠色通道轉(zhuǎn)入畢節(jié)市第一人民醫(yī)院，經(jīng)完善相關(guān)檢查后另診斷為巨幼細(xì)胞性貧血、低蛋白血癥。專家對其進(jìn)行及時(shí)、針對性規(guī)范治療后3天康復(fù)出院。

貴州省人民醫(yī)院專家在和畢節(jié)市第一人民醫(yī)院醫(yī)生進(jìn)行遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診。新華社記者　陶亮　攝

“通過遠(yuǎn)程會(huì)診，幫助患者走綠色通道不僅節(jié)約看病費(fèi)用，更及時(shí)幫助患者得到治療，挽救了生命。”畢節(jié)市第一人民醫(yī)院醫(yī)保科副科長喻露珠說。

在貴州龍里縣，當(dāng)?shù)匾浴皩Ｓ杏布?區(qū)塊鏈技術(shù)”，點(diǎn)對點(diǎn)實(shí)現(xiàn)可控的醫(yī)院間數(shù)據(jù)連接，并建立了相應(yīng)的運(yùn)行機(jī)制，將3家縣級公立醫(yī)院的臨床科室診療資源，共享至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室，縣級專科醫(yī)生直接遠(yuǎn)程支持基層醫(yī)生“首診”。同時(shí)，實(shí)現(xiàn)和貴州省級醫(yī)院醫(yī)療資源互聯(lián)互通，為患者提供專家就診、遠(yuǎn)程查房等服務(wù)指導(dǎo)。

目前，貴州已經(jīng)建成全省統(tǒng)一的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)管理平臺(tái)。貴州省衛(wèi)健委的數(shù)據(jù)顯示，2016年6月以來，全省遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)總量突破240萬例次，其中2021年服務(wù)量達(dá)到82.6萬例次。而在“十四五”期間，貴州將完善提升遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)功能，加快推動(dòng)遠(yuǎn)程醫(yī)療向公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)科室延伸，推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療常態(tài)化應(yīng)用和管理。

提升基層診療水平

遠(yuǎn)程醫(yī)療打破醫(yī)療空間限制，不僅讓患者享受遠(yuǎn)程診療帶來的好處，對于市縣級以下公立醫(yī)院醫(yī)師來說，同樣起著提升其診療水平的作用。

“每周三早上8點(diǎn)，我們和貴州省人民醫(yī)院專家通過遠(yuǎn)程視頻，進(jìn)行相關(guān)臨床業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，其他時(shí)間不定期開展遠(yuǎn)程查房。”龍里縣人民醫(yī)院呼吸科主任田廣說，“之前醫(yī)院對患者支氣管鏡治療的術(shù)前麻醉手術(shù)，常采用霧化麻醉，通過業(yè)務(wù)培訓(xùn)，現(xiàn)在了解到可以采用滴藥、麻醉包等多樣化手段進(jìn)行麻醉手術(shù)。”

近年來，龍里縣公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與貴州省人民醫(yī)院通過“5G+遠(yuǎn)程診療”合作項(xiàng)目，對龍里縣各級醫(yī)療系統(tǒng)開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、床旁教學(xué)查房、手術(shù)示教等各類指導(dǎo)培訓(xùn)共計(jì)800余次，帶動(dòng)該縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師提升了診療水平。龍里縣2022年第一季度全縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（衛(wèi)生院、衛(wèi)生室）診療105584人次，比去年同期增加18978人次，同比增長近22%。

這樣的需求在鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)顯得更為迫切。在貴陽市息烽縣九莊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院放射科室，該科室目前有三名醫(yī)生，但其中只有一名醫(yī)生有診斷資質(zhì)。群眾來看病拍片，若是遇到值班醫(yī)生無法診斷，老百姓就要到縣城看病，來回近50公里，往返看病多花大半天時(shí)間。

“我們沒有診斷資質(zhì)，在拍了片子之后，立即通過遠(yuǎn)程醫(yī)療上傳到縣中醫(yī)院，由中醫(yī)院的醫(yī)生幫助分析病情，直接下診斷意見書。”參加工作一年多的醫(yī)生梁萬萬說，自己剛參加工作臨床經(jīng)驗(yàn)不足，通過遠(yuǎn)程診療，一邊聆聽專家分析病情，一邊學(xué)習(xí)了專家的診斷思路，大大提升了自己的業(yè)務(wù)水平。

兩大問題仍需破解

盡管遠(yuǎn)程醫(yī)療得到了快速發(fā)展，但是業(yè)內(nèi)專家表示仍有兩大問題亟待解決。

一是完善機(jī)制激發(fā)遠(yuǎn)程醫(yī)療參與者積極性。記者在貴州部分市級、縣級公立醫(yī)院了解到，遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)公益性質(zhì)較強(qiáng)，醫(yī)院部分醫(yī)生通過互聯(lián)網(wǎng)出診的積極性并不高。“應(yīng)健全考核與激勵(lì)機(jī)制，合理平衡安排醫(yī)生日常診療與遠(yuǎn)程醫(yī)療工作，通過獎(jiǎng)勵(lì)形式調(diào)動(dòng)醫(yī)生參與的積極性。”畢節(jié)市第一人民醫(yī)院緊急救援中心主任呂貴榮建議。

二是遠(yuǎn)程醫(yī)療需要破解“數(shù)據(jù)壁壘”。龍里縣人民醫(yī)院（醫(yī)共體）總院執(zhí)行院長鄧威等受訪專家認(rèn)為，目前遠(yuǎn)程診療在各個(gè)層級醫(yī)院之間的數(shù)據(jù)不能互聯(lián)互通是普遍情況，各個(gè)醫(yī)院數(shù)據(jù)系統(tǒng)仿如“信息孤島”，這也是全國性難題，建議以“大數(shù)據(jù)”“區(qū)塊鏈”等技術(shù)為載體，健全醫(yī)療體系互認(rèn)共享機(jī)制，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療數(shù)據(jù)互聯(lián)共享。