浙江建長效機制防因病致貧返貧

發布時間： 2022-07-20 10:40:09   |  來源： 健康報   |  責任編輯： 張豐

“構建因病致貧返貧防范長效機制‘1﹢X’政策體系，出臺醫保支持‘浙里康養’‘浙有善育’相關政策，迭代完善惠民型商業補充醫療保險制度。”近日，浙江省政府辦公廳印發《浙江省構建因病致貧返貧防范長效機制實施方案（2022—2025年）》。

《實施方案》要求，到2022年年底，進一步夯實基本醫保、大病保險、醫療救助綜合保障基礎，初步建成因病致貧返貧防范長效機制，實現主動發現、精準識別、梯次減負、保障兜底閉環管理，打造“浙里病貧共濟”等場景應用，推動服務端和治理端綜合集成；確保資助困難群眾參加基本醫療保險率達到100%，符合條件的因病困難群眾基本生活保障率達到100%，困難群眾醫療費用綜合保障率達到80%以上、醫療費用個人負擔率控制在20%以內、高額醫療費用動態清零化解率達到100%。到2025年，實現因病致貧返貧防范長效機制全面重塑，三重制度綜合保障與慈善救助、商業健康保險等協同發展、有效銜接，基本建成政府主導、多方參與、共建共享的多層次醫療保障體系；確保困難群眾醫療費用綜合保障率提高到85%以上，醫療費用個人負擔率下降到15%以內。

《實施方案》提出，主要從五個方面構建解決“因病致貧返貧”長效機制：一是健全主動發現機制，主動發現因病致貧返貧風險潛在對象，確保參保全覆蓋、待遇不中斷。二是健全精準識別機制，開展重點監測對象醫療費用負擔常態化智能排查，關注困難群眾醫療費用綜合保障率、高額醫療費用動態清零化解率和參保人員醫療費用個人負擔率等指標參數。三是健全梯次減負機制。健全和完善門診慢性病、特殊病種管理，統一特殊病種范圍、認定標準和待遇水平；加大對困難群眾的政策傾斜力度，促進各類醫療保障互補銜接；增強醫療救助托底保障功能；協同推進低收入農戶政策性補充保險；完善醫保關系轉移接續和異地就醫直接結算政策，提高跨省異地就醫定點范圍開通率。四是健全保障兜底機制，整合醫療保障、社會救助、慈善幫扶等資源，多部門協同化解高額醫療費用負擔問題；多渠道籌集建立醫保暖心無憂專項基金，探索家庭和個人醫療費用負擔封頂。五是打造多跨協同應用場景，依托“浙里醫保”應用，以“浙里病貧共濟”為載體，建設醫保立體防貧地圖、浙里慢病有保、惠民理賠、病貧保障畫像等功能模塊，實現醫療負擔一站采集、監測對象一鍵推送、救助信息全程流轉、多重保障一鍵智達。（記者鄭純勝）