航空總醫(yī)院曹三利醫(yī)生成功完成首例斷肢再植手術(shù)

發(fā)布時(shí)間： 2021-04-12 14:50:48   |  來源： 中國(guó)網(wǎng)健康   |  責(zé)任編輯： 張豐

3月2日，19：30，航空總醫(yī)院急診科傳來急促的電話聲……

“您好，航空總醫(yī)院急診科”，急診骨科醫(yī)生曹三利迅速接起電話。

“我們這有一個(gè)工人，右臂斷了......”電話那頭傳來了焦急的聲音。

“患者什么情況？......”“好的，我了解基本情況了，馬上轉(zhuǎn)來我們醫(yī)院，還有希望”。曹三利簡(jiǎn)潔快速地詢問并回復(fù)。

作為一個(gè)急診白班骨科醫(yī)生，此時(shí)的曹三利，已經(jīng)工作11個(gè)小時(shí)了，而今晚的這臺(tái)急診手術(shù)，也將由他來完成。

19：50，患者到達(dá)急診，曹三利看到一位男性患者，右側(cè)肘關(guān)節(jié)用一大包棉墊包裹著胳膊，他趕緊帶患者去處置室查看傷口，經(jīng)過詢問了解，患者單大爺今年60歲了，在晚上下班收工的時(shí)候，三輪車翻車，把右側(cè)前臂砸斷。

打開棉墊，曹三利清楚看到單大爺血肉模糊的傷口，他的右臂肘關(guān)節(jié)近端的肌肉全部充血膨脹外翻著，傷口處僅后側(cè)有大概6cm寬的皮膚連接著，遠(yuǎn)端旋轉(zhuǎn)畸形，要不是那點(diǎn)皮，前臂就完全掉了，再仔細(xì)觀察，發(fā)現(xiàn)前臂干癟，斷端沒有出血，近端還能看見小動(dòng)脈還在往外出血。慶幸的是，單大爺斷裂的大動(dòng)脈已經(jīng)自行止血，曹三利趕緊用大量紗布加壓包扎壓迫止血。

另一邊，急診夜班醫(yī)生李晉升已經(jīng)在幫忙建立病歷，開各類術(shù)前檢查，備血等工作。因?yàn)槭且咔闀r(shí)期，患者還需要完善核酸檢查，得知情況后，檢驗(yàn)科進(jìn)行快速核酸檢測(cè)，在等待結(jié)果期間，醫(yī)護(hù)人員幫助單大爺完成了X線，CT檢查，辦理好住院手續(xù)，讓病房值班醫(yī)生先進(jìn)行術(shù)前的準(zhǔn)備，并通知手術(shù)室和麻醉科，準(zhǔn)備急診手術(shù)。此時(shí)，單大爺已經(jīng)出現(xiàn)失血性休克表現(xiàn)，大量補(bǔ)液，血型結(jié)果出來后，醫(yī)護(hù)人員立即通知輸血科備血，準(zhǔn)備術(shù)中輸血治療，輸血科在得知搶救情況后，立即調(diào)配本就很少的O型血。

20：55，所有術(shù)前準(zhǔn)備完成，單大爺被推進(jìn)手術(shù)室，麻醉醫(yī)生和夜班護(hù)士立即開通外周靜脈通道和深靜脈通道，做好手術(shù)準(zhǔn)備。

曹三利醫(yī)生（右）手術(shù)中

21：30，手術(shù)開始，打上止血帶徹底清洗右臂的時(shí)候，曹三利才完全明了患者受傷情況。單大爺尺橈骨近端是完全粉碎骨折，橈神經(jīng)、正中神經(jīng)就像拉長(zhǎng)的皮筋兒一樣，尺神經(jīng)完全拉斷，尺動(dòng)脈橈動(dòng)脈完全斷裂短縮，前臂肌肉的屈肌和伸肌止點(diǎn)完全剝離斷裂。從消毒開始，清創(chuàng)車、止血帶，顯微鏡的使用，清創(chuàng)的流程和步驟，骨折的固定，血管神經(jīng)的探查和吻合，肌腱、皮膚的縫合等操作，曹三利聚精會(huì)神連續(xù)進(jìn)行著。手術(shù)中，曹三利的手術(shù)衣不知不覺被汗水浸濕。他用頑強(qiáng)的毅力，克服白天長(zhǎng)時(shí)間工作的疲倦感，冷靜沉著坐在顯微鏡前，在高度精細(xì)的顯微外科手術(shù)中忘記了時(shí)間。時(shí)間一分一秒過去，歷經(jīng)8個(gè)小時(shí)左右，曹三利成功完成了這臺(tái)高難度的斷肢再植手術(shù)。手術(shù)結(jié)束，單大爺手指紅潤(rùn)，能捫及橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈的搏動(dòng)。這意味著，單大爺?shù)臄嘀熬然睢绷恕Ｃβ盗艘惶煲灰沟牟苋藭r(shí)才長(zhǎng)長(zhǎng)地舒了一口氣，感到了疲倦的襲來。

術(shù)后，經(jīng)過曹三利和他所在科室骨二科團(tuán)隊(duì)的精心治療及護(hù)理，目前，單大爺前臂血運(yùn)良好，繼續(xù)等待后期治療恢復(fù)。單大爺表示，此次在航空總醫(yī)院就診，能遇到曹三利這樣技術(shù)高超的醫(yī)生和治療醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，讓他沒有成為肢體缺損的殘疾人，感到非常幸運(yùn)，他對(duì)曹三利醫(yī)生和骨科團(tuán)隊(duì)表示由衷的感謝。曹三利則表示，對(duì)于斷指（肢）手術(shù)，重在一個(gè)“快”字，越早手術(shù)，成活率就越高。“斷指（肢）手術(shù)需要一個(gè)非常好的團(tuán)隊(duì)，手術(shù)再成功也離不開一個(gè)優(yōu)秀護(hù)理團(tuán)隊(duì)的配合。

其實(shí)，單大爺只是曹三利完成的斷指斷肢手術(shù)中的一位，是什么讓曹三利從優(yōu)秀青年醫(yī)生中脫穎而出，成為斷指再植等高難度手術(shù)的掌握者？

據(jù)了解，一直以來，航空總醫(yī)院非常重視青年優(yōu)秀醫(yī)生的培養(yǎng)，骨二科在醫(yī)院青年醫(yī)生的培養(yǎng)中走在了前列。2018年9月至2019年3月，作為骨科青年骨干，科室給予了曹三利在山東省立醫(yī)院手足外科系統(tǒng)進(jìn)修學(xué)習(xí)7個(gè)月的寶貴機(jī)會(huì)。進(jìn)修中，曹三利學(xué)習(xí)積極主動(dòng)，參與的手術(shù)動(dòng)輒就是4-5小時(shí)，有的甚至9小時(shí)。斷指/肢再植屬于高難度顯微外科手術(shù)，要求醫(yī)生一直坐在椅子上，在顯微鏡前操作。除了手術(shù)學(xué)習(xí)，勤奮刻苦的曹三利還抓住一切機(jī)會(huì)在顯微鏡下反復(fù)練習(xí)縫合雞翅血管等，每天下班后進(jìn)行雞翅血管縫合練習(xí)。每個(gè)雞翅三根血管，每天縫合3小時(shí)左右，曹三利堅(jiān)持縫合了3個(gè)月。正是這種多重歷練，讓上進(jìn)好學(xué)的曹三利手術(shù)技藝更加熟練，對(duì)復(fù)雜手外傷，能準(zhǔn)確及時(shí)判斷和制定相應(yīng)治療方案，能獨(dú)立完成斷指斷肢再植，手部常用局部皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)手部缺損，腹部皮瓣修復(fù)前臂、手部皮膚缺損等高難度手術(shù)。

進(jìn)修回來后，曹三利將學(xué)習(xí)到的領(lǐng)先技術(shù)充分運(yùn)用到了醫(yī)院臨床工作中，他目前已成功完成20余例斷指再植、皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)創(chuàng)面、創(chuàng)面大面積污損清創(chuàng)等手術(shù)，斷指（肢）再植成功率達(dá)95%。成功術(shù)后的患者，均取得了治愈效果，順利出院。

憑借優(yōu)秀的工作業(yè)績(jī)，2019年，曹三利榮獲醫(yī)院“十佳青年”稱號(hào)，2020年，榮獲北京市醫(yī)師協(xié)會(huì)“優(yōu)秀醫(yī)師”榮譽(yù)，成為醫(yī)院青年醫(yī)生奮發(fā)有為，擔(dān)當(dāng)進(jìn)取的典范?！搬t(yī)學(xué)之路沒有止境，斷肢再植只是我的一個(gè)新起點(diǎn)，為了更多患者康復(fù)，我還將在顯微外科領(lǐng)域繼續(xù)努力?！泵鎸?duì)醫(yī)院首例斷肢再植手術(shù)的成功，曹三利在醫(yī)者發(fā)自內(nèi)心的喜悅之余，真誠(chéng)謙虛地表示。（趙宸 馮雪）