冬天是鼻出血高發季 處理不當或危及生命

發布時間： 2019-01-17 14:11:43   |  來源： 山西晚報   |  責任編輯： 張豐

入冬以來，省城天氣寒冷干燥，感冒、過敏、上呼吸道感染、鼻炎、鼻出血等患者急劇增加。1月14日，山醫大一院耳鼻喉科專家提醒，正值鼻出血多發季，高血壓或有過鼻衄史的患者要提高警惕，一旦出血不能自行停止時要立即送醫；特別是合并血管動脈硬化、高血壓以及出凝血機制障礙等全身疾病的患者，如果鼻出血處理不當，往往反復不止，甚至導致失血性休克危及生命。

山醫大一院耳鼻咽喉科專家介紹，經常鼻出血可引起失血性貧血，短期內失血較多引發急性失血性貧血或長期反復少量鼻出血引發慢性失血性貧血。鼻出血引起失血性休克，主要發生于年老體弱者，因其心、肺、腎代償功能差，急性大量失血或出血持續不止時易導致休克。當發生大量鼻出血時，血壓突降，可致急性冠狀動脈供血不足對原有心血管機能不全者，更易促使發作或加重。發生嚴重貧血后還有導致心肌梗死的可能，有時成為鼻出血致死原因之一。此外嚴重鼻出血還可誘發充血性心力衰竭和肺水腫。如濫用止血劑、促凝血劑及降壓藥物，還可促使腦血管意外發生。患者年老體弱、昏迷患者易發生窒息。而引起窒息直接原因是血液誤吸、下咽部血凝塊阻塞、喉及下咽部黏膜表面血塊脫落等。一旦發生窒息，應爭分奪秒地進行搶救，迅速讓患者處于頭低位，及時取出下咽部阻塞物，或行緊急氣管切開術等等。

經常性鼻出血或者是出血量比較大，難以止血的患者就需要到醫院做相關檢查明確出血原因。醫生會詢問患者病史，然后詳細檢查局部鼻腔、鼻咽部，必要時進行X線平片、CT掃描、鼻及鼻竇內窺鏡檢查。對伴有高熱者，做血液及細菌學檢查，以排除血液病及急性傳染病，最終精確確定鼻出血病因、出血位置、出血嚴重程度等。

如何有效預防鼻出血發生？專家建議：室內保持適當溫度和濕度，室內溫度控制在22℃-25℃，濕度宜保持在30%以上。保持鼻腔潤滑，如鼻腔干燥，建議用生理性海水鼻腔護理噴霧劑噴鼻或用金霉素眼膏涂抹，也可通過使用生理鹽水噴洗鼻腔方法改善鼻腔清潔度。應注意鼻腔保濕，可用熱毛巾或熱水的蒸汽對鼻腔進行熱敷，可緩解鼻腔及鼻竇充血，促進鼻黏膜糜爛面愈合。防止鼻部受傷，養成良好衛生習慣，勿用手指用力挖鼻。若有高血壓或血液系統疾病患者應積極治療基礎疾病。有過鼻出血史者不宜搬重物，要保持排便通暢，防止疾病復發。冬季早晨外出時可戴口罩，減輕冷空氣對鼻黏膜刺激等。（薛琳 王建明）